微创泌尿外科的演进新进展

PET泌尿外科默许的格局正在保持一致。在过往的 30 年里，用到了大量新的创意和技奥义开发转变，这反映在泌尿学的发表文章近年来上 [1,2]。为洞察决这个戏仿，诊疗医学杂志 (JCM) 上的这一特刊作出贡献获取相比之下的科学贡献，主要侧重于管理者小膀胱结节和膀胱腹水营养不良全身性的技奥义开发转变。

两项学奥义研究调查了肝脏小结节的处理方式 [3,4]。第一项学奥义研究旨在考虑到严重影响对比减弱超音波 (CEUS) 图像恒星质量的超音波 (US) 之中的个体因素所，以改进偶然验证到的膀胱局灶性结节的有利于光学安全检查。他们的学奥义研究结果暗示，CEUS 安全检查的局灶图像恒星质量倍受到缩小的肝脏、肝脏与病灶与体表的东北方较多以及病灶尺寸极小的严重影响，而局灶性病变灶的外生多见于导致更是好的结果。洞察这些因素所将有助于更是好地选择全身性并提高对 CEUS 的病症信心。在第二项学奥义研究之中，编者学奥义研究了非对称无肩膀胱外畸形 (PN) 对小的外生性膀胱的关键作用 [4]。在 52 名放弃腹腔镜 PN (LPN)、非对称无缝缝 LPN 和传统缝方法的全身性之中，分别有 33 名和 19 名全身性完成了畸形。无肩组的热缺血整整和畸形整整显著缩短，暗示它对于小的外生性全身性是十分困难的，不具备出色的美容特性，并且不严重影响学特性。

几个寻常的发掘出来自于关于膀胱腹水营养不良 (KSD) 的集体指导。首先，对使用腹水镜安全检查的圣万低 20W 和高 60W 申命记延时泥奥义和使用 KSD 的延时碎片 (URSL) 完成了相比较 [5]。使用申命记高输出功率技奥义开发完成泥的速率明显更是快，并显著缩减了全身性第二次畸形的畸形整整，使全身性超越无腹水状态，编者认为之中等输出功率申命记技奥义开发延时才会新设一个外科畸形复杂腹水的新基准，大多数全身性不须二次畸形。随着氰化乙太固态 (TFL) 的用到，另一篇科学论文的编者相比较了不具备相同延时乙太直径、固态新设和乙太突起圆周的 Ho:YAG 固态和 TFL 密切关系延时乙太塌陷的不考虑到性 [6]。编者对 30WHo:YAG 固态和 50W 超级延时 TFL 的相同长度和圆周完成了台架飞行测试，推论的事实是 TFL 无论如何是一种更是安全的固态，考虑到在偏转位置使用时乙太塌陷的不考虑到性。

膀胱腹水与代谢物综合征 (MetS) 无关 [7]。在之中位随访整整为 19 年的最大相比较队列学奥义研究之一之中，之外 828 名腹水呈现出者 (SF) 和 2484 名年长和双性恋匹配的非 SF，膀胱腹水呈现出者引发 MetS 的不考虑到性降低 [8] ]。由于腹水病倍受脱水和温暖天气的严重影响 [9]，在下一篇科学论文之中，编者学奥义研究了瓶装蒸馏水和饼干 [10] 含铁含铁的当今世界巨大变化。在这项该协会合作学奥义研究之中，他们之外 316 个相同的静水品牌和 224 个相同的饼干品牌。编者推论的事实是，由于瓶装供水系统的含铁含铁在世上范围内差异极大，并且通过水摄入含铁才会严重影响腹水呈现出、骨盆健康和 CVD 不考虑到性，泌尿科内科医生和肝脏科内科医生应就饮水mg向全身性给予参与者敦促。下一篇关于 KSD 默许的科学论文在一项前瞻性观察性学奥义研究之中学奥义研究了经皮膀胱镜取石奥义 (PNL) 后急性膀胱损伤 (AKI) 的引发率 [11]。在之外的 509 名全身性之中，47 名（9.23%）引发了奥义后 AKI。在奥义前血红蛋白较低、血清胆红素高、腹水重量和量高、多次穿刺和畸形整整较宽的前提，放弃ACE抑制外科畸形的成年人全身性AKI引发率高，伴有全身性和白血病。AKI 全身性的住院整整也有所降低，17% 的全身性进展为慢性病变 (CKD)。PNL AKI 后的数量级是全身性年长 (39.5 岁)、血清胆红素 (4.05 mg/dL) 和腹水重量 (673.06 mm3)。该科学论文忽略，PNL 后 AKI 的强预报因子允许现代鉴别、尽量的咨询以及奥义后计划和管理者，以避免有利于危及肝脏。

经皮膀胱造口奥义 (PCN) 的肝脏引流对中叶恶性全身性很重要 [12]。编者在使用 21 篇概要文章（之外 1674 名全身性）的系统赞赏之中暗示了这一点。腹水 ob 行 PCN

继发于肺脏恶性 (37.8%)、妇产科恶性 (26.1%)、结直肠和肠胃恶性 (12.9%) 和其他特定恶性 (12.2%) 的结构设计。PCN 后的超过生存整整为 5.6 个年初，根据前列腺癌类型、分期和现在的外科畸形，相同学奥义研究的超过生存整整为 2 至 8.5 个年初。他们的结果暗示，需要 PCN 的中叶恶性全身性的存活率一般来说低于 12 个年初，并且大外整整都在医院余生。他们推论事实，关于 PCN 的决定必需与生存和贫困恒星质量相平衡，这必需与全身性讨论。虽然体外闪光泥奥义 (ESWL) 外科畸形使用 KSD，但在下一篇科学论文之中，编者使用体外闪光外科畸形 (ESWT) 外科畸形慢性炎/慢性盆腔疼痛综合征 (CP/CPPS) [13]。从这个角度来看，一项对总共 215 名确诊为 CP/CPPS 的全身性完成的单臂队列学奥义研究，连续六周每周放弃一次阴唇 ESWT，方案为 3000 次延时，总能量为 0.25 mJoule/mm2和 4 赫兹 (Hz) 的频率。超过 12 个年初的学奥义研究暗示，ESWT 是一种内科、易于执行和PET的畸形，可减轻难治性 CP/CPPS 全身性的疼痛并增加勃起动态和贫困恒星质量。

仍要，仍要两篇科学论文着眼于智能 (AI) 的关键作用，智能在泌尿外科领域迅速转变 [14,15,16]。第一篇科学论文在一篇大型综合文献综述之中学奥义研究了智能对肺脏营养不良的关键作用和严重影响 [15]。它还包括了智能在癌、尿路上皮癌、全身性、反流病、生殖泌尿科、尿路腹水、小儿泌尿科和其他泌尿外科畸形之中的应用领域。此外，还详尽介绍了它在膀胱移植、恶性肿瘤和机器人畸形之中的关键作用。关于 AI 的第二篇科学论文着眼于需要暂住高血压监护病房 (ICU) 的全身性的腹水镜安全检查后尿脓毒症的数据挖掘 (ML) 预报模型 [16]。在这项回顾性登革热相符合学奥义研究之中，他们创意的 ML 模型以理论上的准确性预报了肝硬化的不考虑到性因素所。编者推论事实，关注这些不考虑到性因素所将使诊疗内科医生尽可能拟定预报手段，以并能地缩减奥义后发病。

从这个集体指导之中推论了几个寻常的发掘出。虽然在结盟小膀胱结节和膀胱腹水营养不良各个方面的技奥义开发持续转变想得到洞察决，但也还包括了使用病症和畸形默许的更是新工具。仍有许多也就是说疑虑需要更是多证据才能想得到解答，这些疑虑与这些全身性的成本高和贫困恒星质量有关 [17,18]。作为客座主笔，我要特别感谢审稿人的专业意见和 JCM 团队的大力支持。仍要，我衷心感谢所有编者的宝贵贡献。

吕建林 任教

撰写的《实用泌尿超音波技奥义开发》