本病有自限性,约1⑵周便可自愈。医治的目的是避免下次复发。本病目前还没有殊效药物,医治原则为缩短病程,避免继发感染,减少复发。
1.局部疗法:原则为干燥、收敛、保护患部,避免继发感染。可外涂2%龙胆紫溶液,或选用10%次没食子酸铋(代马妥dermatol)、氧化锌油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素软膏、或0.25%~0.1%疱疹净(IDU)软膏、5%疱疹净2甲基亚砜溶液(用于皮肤疱疹)等。对颜脸部者亦可用10%醋酸铝或锌铜合剂。
2.全身医治:医治原则其1使感染的HSV不能活化,乃至消灭病毒;其2调理免疫,避免再发,可用阿昔洛韦静滴或口服,丽珠威口服,干扰素肌注,白细胞介素Ⅱ肌注。我们在医治复发性生殖器疱疹时,使用4医大生物技术中心产的干扰素300万单位肌注,逐日1次,10次为1疗程,共3个疗程,适当配合使用白细胞介素Ⅱ或利百多或灵杆菌素,95%的病人不复发。
2.病原疗法
(1)阿昔洛韦(无环鸟苷):可选择性地抑制病毒复制,减少新侵害的产生,减轻疼痛,缩短创面愈合及排毒时间。对原发性或初次发作的GH,0.2g,口服,5次/d,连用7~10天;对复发性GH,0.2g,口服,5次/d,连用5天,或0.4g,口服,3次/d,连用5天,或0.8g,口服,2次 /d,连用5天。轻症患者1~1.6g/d,分5次口服,连用5~7天;重症病人15mg/(kg?d),静注,连用5~7天。脱水和肾功能不全者慎用。最近几年来, 伐昔洛韦(万乃洛韦)、泛昔洛韦(famciclorvir)等阿昔洛韦(ACV)的衍生物也用于本病的医治。
(2)膦甲酸钠:对有TK基因缺点的耐ACV病毒感染者,可用膦甲酸钠40mg/kg,静注,每8小时1次,至康复。
(3)利巴韦林(3氮唑核苷):0.6~0.8g/d,口服或肌注,连用5~7天。
(4)α、β及γ-干扰素(α、β、γ-IFN):100万u/d,共5~7天。
(5)聚肌胞 2~4ml,肌注,隔天1次,连用5~7天。
(6)阿糖胞苷(cytarabine)等也可用。
3.免疫疗法 Straus等采取gD⑵疫苗接种,即重组HSV⑵在CHO细胞表达的糖蛋白D,引诱的抗原特异性中和抗体相当于或超过GH患者产生的水平。100μg/次,2个月后重复1次,与对比组相比,复发次数明显减少,对减轻症状和预防感染也有效。
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