JACC不定期文章：有慢性肾病的房颤患者抗凝，应优选直接口服抗凝剂

对于并入慢病态糖尿病的房颤高血压的抗凝外科手术，目前指南并没有给出恰当的表示同意，各种通过观察病态研究课题得出的结论这不一致。本周JACC以此为一周谈及话题，刊出了专题书评。专家指出，在慢病态糖尿病高血压里面，随着心肌下降，动脉瘤里面风和水肿有可能病态皆呈进展病态上升。实际的数据指引，一般意味着，应该应从直接口服抗凝药物，因为其在慢病态糖尿病高血压里面的安全病态和有效病态有可能优于维生素K组胺，而血管钙化和抗凝具体肾病有可能病态较低。JACC一周谈及书评针对并入慢病态糖尿病的房颤高血压暂时病态抗栓外科手术的表示同意另外，全因，今后里面山大学第二附属医院Wenfeng He等开展的一项Meta比对指引，在并入慢病态糖尿病但还不需冠状动脉外科手术的中老年房颤高血压里面，抗凝外科手术可增大死亡者有可能病态，而在做冠状动脉外科手术的中老年房颤高血压里面，抗凝外科手术则上升水肿有可能病态。该Meta比对仅限于7项具体研究课题、24 794例房颤并入慢病态糖尿病高血压，这些研究课题随访0.9~9年。在并未进行冠状动脉外科手术的高血压里面，与不领域抗凝药物相比较，抗凝外科手术将全因死亡者有可能病态增大了34%，对动脉瘤里面风/短暂病态脑缺血发作以及水肿有可能病态无明显影响。在做冠状动脉外科手术的高血压里面，与不领域抗凝药物者相比较，做抗凝外科手术者水肿有可能病态上升了37%，动脉瘤里面风/短暂病态脑缺血发作以及死亡者有可能病态类似于。；也：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.