电子式全髋置换（MIS-THA）是一项饱受引起争议的髋关节置换新科技。其批评者显然，MIS新科技的运用可加快患儿的住院治疗、减少失血量和在宫内时间。而反对者显然，与标准化全髋置换（STD-THA）相对，MIS-THA但会导致更高的术后并发症心血管疾病和发生假置不良的危险性。由于局限性已发列于的相关文献当中，做MIS-THA的病亦然多是比较年轻、体重较轻和较为热衷的患儿，若与做STD-THA的患儿相对较，一般来说因为选择性偏倚而减缓其论证效率，这也是MIS-THA饱受引起争议的重要原因之一。
近日，美国华盛顿大学突科及科罗拉多关节置换其当中心的一组成员医生对做MIS-THA的患儿进行时了回顾性分析，并与年龄、性别、体质量指数（BMI）和合并症皆相一致的做STD-THA的患儿进行时了比较，相关研究结果发列于于除此以外一期的JOA上。 从2006年9月底1日至2008年8月底31日，作者所在医学其当中心实施手术后的115亦然MIS-THA（102名患儿）和387亦然STD-THA（375名患儿），根据相一致原则上，于是便筛选不止MIS和STD-THA各49亦然进行时分析。所有MIS组成员患髋皆由同一名资深五年制医师（A）进行时手术后，改用双侧边电子式置换新科技。而STD组成员患髋则分别由A就其和另一名做过较好培训的B就其进行时手术后，改用的是改良Hardinge从外部下方入路。2组成员患髋皆改用了大致相同的股突侧和髋臼侧单极（ML尖头股突柄和Trilogy钛外杯，Zimmer公司），所有MIS组成员患髋皆运用于的是高交联聚丙烯髋臼垫，而STD组成员当中则有21亦然改用了标准化聚丙烯垫。2组成员患髋的术前准备和术后住院治疗皆大致相同，为避免就其的抑制，患儿的不止宫内时机皆由天体物理学治疗团队确定。 列于1 患儿的基本完全 X终点站评估以外了在AP位突盆平片上测髋臼单极的比较速度和向后，并通过多次随访确定了股突单极的下坠略微，同时根据Engh标准化口碑了单极周围的突整合完全。患儿住宫内开销的收集皆来自其当中心的结算处，以外了从外部开销和间接开销（详见列于2）。 研究得不止，所有MIS组成员患儿皆在不止宫内后从外部跑去，而STD组成员当中有7名患儿才可转入专门机构进行时住院治疗。MIS组成员的平皆住宫内时间微小短于STD组成员（大致相同2.41天和3.64天，p＜0.001）。术后并发症方面，STD组成员患儿当中用到1亦然肺栓塞、3亦然伤口引流时间更长和1亦然急性内皮细胞不止血。而MIS组成员当中则用到了1亦然肺栓塞、1亦然肠梗阻和4亦然大腿下方皮肤上恶心，其当中3亦然仅长时间长期存在，另外1亦然年当中至术后1年。有2亦然MIS患髋用到了术后最初脱位，皆在脱位后进行时了翻修并更换为巨龙单极，术后以后较好。 住宫内开销的比较上，除实验室检查开销、碳化管理开销、考虑到单极和医院用药后的手术后从外部开销各不大致相同外，MIS组成员的其他开销皆微小低于STD组成员。但由于才可要减小术当中透视开销，导致MIS组成员的从外部诊断开销高于STD组成员。 列于2 2组成员患儿在宫内治疗开销的比较 在X终点站评估当中，2组成员患髋股突单极下坠略微无微小歧异（p=0.32），STD组成员皆值为0.46mm（95%均值-0.001-0.92），STD组成员为0.79mm（95%均值0.21-1.28）。根据Engh标准化，2组成员患儿的单极周围突长入（突整合）完全较好。2组成员患髋的髋臼单极比较速度测值无微小歧异。而MIS组成员患髋的髋臼单极向后微小高于STD组成员（大致相同21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS组成员患髋当中仅2亦然（4%）的测值超不止安全范围（前方不良），而在STD组成员当中有11亦然（22%），二者长期存在显著歧异（p=0.007） 上图1 MIS组成员髋臼假置的测完全。上图当中黑暗部分为安全区（用到异常前方） 上图2 STD组成员髋臼假置的测完全 基于上述结果，作者显然，MIS-THA长期存在一定的新科技依赖性，对就其要求更高。同时，还才可要强调适应证的把握。在满足前述条件的完全下，MIS-THA可有效地减缓整体在宫内治疗开销并达致与STD-THA相似的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs查看信源地址
编者： pirate_ship相关新闻
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