漏服药物科学处理方式

如果有一天漏服HIV抗病毒药了，那可怎么办？

又忘了服药了，到底该怎么办呢？

漏服几次就会有耐药性！

如果你手边有替诺（TDF）或者依非（EFV）的药品说明书，不妨翻出来看看，你会发现，TDF的半衰期17小时，而EFV的半衰期更是达到了小时。但是，拉米（3TC）只有7个小时。。

这意味着什么呢？

我们假设有个感染者正在服用替诺+拉米+依非的方案，在他连续服药几天后，体内各药物浓度就会维持在一个稳定的水平，药物联合使用就是运用组合拳效果最大限度地抑制了病毒的复制。

突然有天这个病患中断了服药，药物浓度下降最快的就是半衰期相对较短的拉米，不过好在，替诺和依非还可以维持较长一段时间的有效浓度，其中EFV在体内保留有效浓度的时间可以持续近1周！

所以，这说明了什么呢？

由于如今的治疗方案所用药物的半衰期已经大大延长，如果你平时依从性很好，偶尔因为一些意外原因导致晚服药物几个小时，心理负担不要太大，立即补服就好了。

如果发现的时间已经很接近下一次服药的时间，或者补服时间对正常工作有影响，比如依非延迟到了早晨吃，那就直接跳过上一次服药，当做漏服一次，下一个服药时也不用加倍服用，正常服药就好。一般认为，服药时间前后误差个小时，是安全的。当然拉米宁可多吃一次不要少吃一次

那吃药可以随心所欲了？当然不是！

偶尔漏服一次，不用过度担心，但是随意中断治疗，尤其是连续2天或者两天以上给服药放假是很危险的！依非尽管药物半衰期长，但耐药位点少，也是容易耐药的药物。终止服药依非反而更容易耐药！

为什么？

如果其中有一个药半衰期特别长，比如依非，药物浓度在停药以后还可以保持7天，这就相当于是单药治疗了，病毒复制得不到抑制的情况下针对依非的耐药株就容易被筛选出来。

所以感染者如果因为特殊情况要停药，也得先停依非等半衰期长的药物，7天以后再停其他半衰期短的药物，这样才能最大程度的避免耐药毒株的产生。

若随意停药，等到下次重启治疗的时候很有可能就耐药了。总之，如果非得停药不可，一定请在专科医生评估指导下进行。

建议

平时吃药很难做到一分钟不差，但是相差比较好不要超过一个小时或两个小时，尽量在固定时间服药，使血药浓度在尽可能小的范围内波动。而且容易养成服药习惯，一旦服药习惯养成了，才能尽可能少的减少漏服的可能。如果确实有事情耽搁，漏服了药物，只要没有超过服药间隔时间的一半，就需要立即补服。像奇多夫定、奈韦拉平、拉替拉韦方案和克力芝方案都是12小时服药一次，如果在6小时之内想起来了直接补服就好。其他药物是24小时一次，如果12小时之内想起来了直接补服就好。

拉米夫定因为半衰期短，宁愿多吃一次，不要少吃一次，所有的抗病毒药物中，拉米是最容易耐药的，又是最最重要的骨干药物。

偶尔漏服一次，不用过度担心，最最可怕的是连续2天或者两天以上不吃药。每天按时吃药是防止耐药的最大保障。